Experiencia clinica y Pericia

PRINCIPIANTE: Aprende las regras basicas . Pone en practica lo estudiado R1-2

PRINCIPIANTE AVANZADO:Aprende como aplicar las reglas basicas. R3-4COMPONENTE INDIVIDUAL: Capaz de escoger de sus conocimientos sobre areas relevantes para aplicarlos a problemas especificos. Ultimo ano de residencia

EXPERTO: Maneja la mayoria de los problemas complejos. ” La experiencia no garantiza la pericia, pero para ser experto hay que tener experiencia.

MAESTRO: Reconoce cuando aplicar o no las reglas, reconoce los modelos, es capaz de persibir cuando alterar las reglas para cada caso en particular  y sabe cuando la abstencion es la mejor opcion. El conocimiento-actuaciones es algo intuitivo.

 

  

La relatividad del tiempo….

Que es lo que pasa con el tiempo libre que nos queda como internos despues de salir del hospital? La respuesta es que de alguna manera, viajamos por el tiempo, perdiendo dias enteros de nuestras vidas. Sin saber ni como ni cuando, se abre un hoyo de gusano en nuestras camas, sillones o donde alcanzemos a caer, despues de un dia de guardia, que hace que perdamos la nocion del tiempo, y que estando sufriendo un dia porque este no acaba, de repente nos encontramos diciendonos que que rapido se fue la semana…

Pero que es lo que pasa en un dia normal de guardia: Digamos que es un Lunes de guardia: la entrada es como cualquier otro dia, a las 7 am, y de qui es ir a la entrega de guardia, ponerse al corriente con los, pendientes, aaa, pero siempre habra tiempo para ir a desayunar. Despues transcurre todo el dia para las labores, y cuando acuerdas ya es la hora de salida, son las 3 pm…. pero como es dia de guardia, para ti solo va una parte del dia. Saludas al cambio de turno y si hay chance bajas a comer ( mala suerte para los que esten en quirofano o en Toco) una nutritiva dieta de caldo  verduras ( la carne se acabo hace rato).

Subes a tu piso y tu deber como interno en guardia es el de pasara visita con el Dr de en la Tarde, checar pendientes, y pues hacer los ingresos y todo lo que surja. Y nuevamente llega la hora de la cena, que es a las 6 pm, nuevamente si puedes bajas a alimentarte de los buenos frijolitos y el pan generico. Ves salir al turno de la tarde y le das la bienvenida al turno nocturno, que si bien a veces son los mas serios, tambien son los que debes tener mas comucacion, pues de ellos va a depender de pasar una noche tranquila ( ya que ellos te van a avisar de los pendientes, y te pueden alivianar haciendo algunos ellos, porque si no te van a pedir que hagas cualquier minima cosa que de verdad te corresponda). Habiendo terminado tus notas de la noche, vuelves a presentar a los pacientes con el Dr en turno y vuelves a tomar nota de lo que hay que hacer. Y apenas va empezando la noche, porque de aqui en adelante, solo te vas a mantener despierto, por loque surja, y como siempre surje algo: Siempre accidentes a urgencias, ingresos de MI los viejitos y dialisados, las embarazadas de obste, y lo que queda pendiente de cirugia ( las laparos callejeras y los cateters) el caso es que siempre hay algo…. Y por extrano que paresca, es en este momento cuando se acelara el tiempo, y la noche pasa rapido,  hasta que vemos los primeros rayos del amanecer y es cuando hay que empezar a preparar el pase de guardia y repetirlo por la manana a los del turno matutino, y ahi empieza el nuevo dia… pero esta vez se va a acabar a las 3 pm.

Que pasa luego? sales del hospital y como te falta sueno, llegas a tu casa y das un plomazo en la cama, sillon o donde alcances a caer……zzzzz….. despiertas y ya es de noche o ya no tienes tiempo de hacer lo que te hubiera gustado hacer…. asi llega el dia siguiente y fresco como una lechuga,,, pero hay que recordar que al dia siguiente  ya es otra guardia….=)

Los inicios.

Pobrecitos, no sabian lo que les esperaba…..

Reglas para ser un buen MIP

Pues empezare a hacer una lista de lo que hay que saber para llevar a cabo un internado exitoso o de perdis intentarlo y empezare por mi primer servicio, ya ustedes pueden incluir mas en sus comentarios.

1. La PSS fallara en cuanto salgas de la habitacion y se compondra en cuanto entres corriendo para remediar el problema.
2. Puedes quedarte en el cuarto vigilando la PSS, los 20 min y en ningun momento fallara.
3. El servicio de Med Familiar es Gine encubierto. En la manana descansamos y en la guardia nos fregamos.
4. Donde buscar a los de med fam en la manana, trata en el cuerto de internos, de seguro estan durmiendo.
5. El tiempo que tienes para terminar tus notas es inversamente proporcional al numero de pacientes en piso.
6. Ya casi todos identificaron al MIP de mala suerte ( al que le llegan todos los pac, y no alcanza a terminar el trabajo)
7. Ya confudes en el teclado la letra “L” con el numero “1″

 

Y pues hasta ahi se me ocurre por ahora, ya en otra ocacion ire ampleando la lista, y tambien espero sus aportes…

Se cumplio mi primer mes…. me quedan 11 mas

Pues como lo indica el titulo, se acaba de cumplir mi primer mes de internado en la clinica l8, y la verdad siento que habiendo cumpliendo (aguantado) ese mes de adaptacion, ya lo demas sera un poco mas facil, dado que es un gran paso el tener que estar en la facultad un max de 6 hrs diarias y no todas las clases seguidas a estar en el hospital en horario laboral, que oficialmente es de 7 am a 3 pm, pero que en realidad estan los que tienen que llegar temprano para hacer notas matutinas (desde las 5:30 am, los muchachos de 3er piso) hasta salir despues de las 5 pm ( por no haber terminado temprano e irse hasta terminar el trabajo).Y ni hablar de las guardias, que hay que quedarse toda la noche y todop el dia (36 hrs seguidas); pero no me quejo, mas bien me sorprendo que la educacion medica siempre haya sido de esa manera, porque es la tradicion. Y de las cosas que hacen mas tolerables esas noches largas de guardia, es tener con quien platicar de lo que esta sucediendo por que la otra alternativa es dormir ( eso si no tienes tantos pacientes, o terminaste temprano) pero siempre estar atento del estado de los pacientes.

La comida del hospital es otra experiencia, porque de habernos advertido que siempre hay un periodo de adaptacion a ese menu, que muchos decian que nos ibamos a enfermar, pero nada de eso paso, la comida es buena y la mayoria de las veces variada, sobra decir que en fin de semana es puraq comida fria(ensalada) y nunca pueden faltar los frijoles, que ya nos volvimos expertos en decir si son de hoy o recalentados…. Oh cuando se que da el director de guardia, que en la colacion ( la comida de la 1am) dan carne, pero si es otro cualquier dia, dan variado. Un dia me puse a platicar con la jefa de cocina, y me comento que mi generacion era de muy buen comer, que aparte de bajar todos a devorar sus preparados, ninguno le habiamos hecho comentarios negativos…. y que le agradaba eso.
Tmb me comento que la aprovecharamos, por k el sig ano ella ya se iba y se iba a quedar un hueco.

Y pensar que tenemos que salir de vacaciones todos, 10 dias, a mi me toco ser de los primeros. ya que empezando agosto, sali a descansar. a ver si no me desacostumbro….